Туберкулез, Туберкулез Опции Подписка на тему Сообщить другу Версия для печати Скачать тему Подписка на этот форум Режимы отображения Древовидный Переключить на: Стандартный Переключить на: Линейный

[Laniasvet]

Рекомендации взяты из "Большой энциклопедии народной медицины"
Отхаркивание мокроты, особенно в начале болезни, совершается обычно нелегко,мучает кашель, сон больных нарушен, боли в груди и брюшных мышцах.
При болях в груди можно смазать её скипидаром пополам со свиным топленым салом или поставить горчичники.
От кашля помогает питье горячего настоя оленьего мха ( ягель- кладония) - 1 ч.л. на стакан воды, если мокроты много и она отделяется с трудом, помогает питье горячего настоя корня алтея лекарственного.
При ночных потах, которыми часто страдают больные, следует на ночь обтираться холодной водой, в которую добавить несколько ложек уксуса (питьевого) или спирта.. Можно выпить стакан молока с чайной ложкой коньяка или отвар шалфея на молоке ( 1 ч. л. сухой травы на стакан молока)
Питание должно быть белковыми продуктами: мясо, желтки, молоко, масло, мозги, икра, разные каши и обязательно лук и чеснок.
Суп из овсянной крупы- полезен, как укрепляющее средство.
Полезно употребление рыбьего жира ( от 2 до 4 ложек в день). Сейчас он продается в капсулах в аптеках.
Больному следует как можно больше времени проводить на воздухе: в лесу, саду, в горах, в деревне, в парке, в степи..
При кровохарканье ( до прибытия медиков) больного уложить в постель, на больную сторону груди положить пузырь со льдом, к ногам приставить бутылки или грелки с горячей водой или же крепко перетянуть на некоторое время ( не более 2 часов) плечи и бедра бинтами.Этим достигается отток крови от легких.Внутрь принимать раствор поваренной соли (2-3 чайные ложки на 1/2 стакана воды). При кровохарканье полезно употребление холодных наваров из ягод и плодов, обладающих вяжущим свойством,-груши, ежевики, рябины, граната.

Травы, сборы, смеси
Адонис весенний
1-2 чайные ложки сухой измельченной травы на стакан кипятка. Взрослым принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день. Детям 2-летнего возраста по 5-6 капель, 6- летнего-по 15 капель, 12-летнего- по 2 ч.л 5-6 раз в день. Применяется при воспалении и туберкулезе легких.
Алое древовидное
Детям в возрасте от 3 до 10 лет рекомендуется давать сок алое по 1 ч. л. 3 раза в день в течении 15-20 дней, затем сделать перерыв на 10-15 дней и снова повторить курс.
Багульник болотный
1 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка, настаивать 1 час или кипятить 10 мин. Принимать по 2-3 ст. л. 3 раза в день. Настои и отвары багульника применяются как отхаркивающее и потогонное средство при коклюше, кашле, туберкулезе легких, острых и хронических бронхитах, бронхиальной астме.
Березовый деготь
Принимают внутрь по 5-10 капель 3 раза в день при болезнях легких и горла
Вереск обыкновенный
1 ст л. измельченных сухих облиственных веточек залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Выпивать в течение дня в 3-4 приема. Обладает антисептическим, противовоспалительным, успокаивающим, мочегонным и отхаркивающим действием.
Кровохлёбка лекарственная
При кровохарканье: 1 ст. л. сырья залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 мин, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 ст. л 5 раз в день до еды.
При беременности кровохлёбка противопоказана!!!
Лимон
После каждого приёма пищи надо съедать 1 сырой желток с лимонным соком.
Медуница лекарственная
2 ст. л. измельченных листьев на 1 л пива. Добавить 1 ст. л. меда- всё уварить до половины первоначального объема. Принимать по 1-2 ч. л. 3 раза в день перед едой, запивая водой.
Цикорий
1 ч. л. травы залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 мин. Добавить во вкусу сахар и выпивать в 2 приема перед едой. Применять при кровохарканье.
Сбор
Трава полыни горькой-4 части, трава пастушьей сумки-3 части, трава горца почечуйного-2 части, листья вахты трилистной-2 части, корневища горца змеиного-2 части, корневища лапчатки прямостоячей-2 части, корневища пырея-3 части.. 2-3 ст. л. сбора залить на ночь в термос 0,5 литра кипятка, утром процедить. Принимать в течение дня в 3-4 приема при туберкулёзе легких, кровохарканье, легочных кровотечениях.
Смеси
а)Смешать по стакану сока редьки (желательно черной), красной свеклы, моркови и меда, взболтать, слить смесь в бутылку и закопать на 12 дней в землю. Пить 3 раза в день перед едой по маленькой рюмке, предварительно взбалтывая.
б)400 грамм топленого нутряного сала и 6 зеленых яблок. Яблоки разрезать на кусочки, не снимая кожуру, смешать с салом и потомить смесь в духовке, помешивая, чтоб она не пригорела.14 яичных желтков растереть с 1 стаканом сахара добела, добавить 400 грамм измельченного на терке шоколада. Протереть через сито смесь сала и яблок, перемешать сосмесью желтков и дать остыть. Полученный продукт намазывают на хлеб, употребляя его с каждой едой 3-4 раза в день, обязательно запивая горячим молоком. Средство рекомендуют при истощении, малокровии и начальной стадии туберкулёза легких.
Советы
Пить кумыс, кефир или другие молочные продукты( от 2 до 5 литров в день).
Выпивать не менее 1 литра парного молока, добавив немного угля древесного толченого. Пить медленно, небольшими глотками.
Мёд применяют как общеукрепляющее средство с соком моркови или молоком по 100-150 гр в день.
Пить молоко с несоленым медвежьим или бараньим салом. 1 ч. л. размешать в 1 стакане горячего молока..

Волчанка туберкулезная
Наиболее тяжелая и частая форма туберкулёза кожи.
Лечение туберкулезной волчанки проводится теми же методами, что и туберкулёз.
Алое древовидное
Сок листьев алое предварительно выдержать в темноте в течение 20-25 дней при температуре 3 градуса по Цельсию (по методу акад. В.П. Филатова). Компрессы из этого сока ( без ваты и бумаги) прикладывать к пораженным местам 2 раза в день на три часа.
Облепиха
для приготовления мази нужно взять 3-5 гр облепихового масла и соответственно 97 или 95 гр жировой основы ( топленого внутреннего свиного, куриного, гусиного жира, спермацета и т.п., за неимением можно воспользоваться детским кремом). Хорошо смешать компоненты и наносить полученную мазь на поврежденную кожу 2 раза в сутки. Одновременно принимать облепиховое масло внутрь по 2-3 гр 1 раз в день.
Можно использовать облепиховую мазь 5% для наружнего применения.
При приёме ванны, в воду добавлять отвар грецкого ореха.

Будьте здоровы!!!

[ольга в.]

К.Г. Тярасова, доцент кафедры туберкулеза СПбГМА им. Павлова, руководитель отдела специальных проектов АНО МНПФ
Печень называют центральным органом химического гомеостаза. Ей присущи многочисленные функции в обмене белков, липидов, углеводов, пигментов, ферментов, гормонов, витаминов. Печень участвует в обезвреживании ряда эндогенных токсических продуктов клеточного метаболизма и эндотоксинов. Первостепенна роль печени в инактивации различных лекарственных препаратов. В современных литературных источниках отмечено увеличение числа лекарственных поражений печени, которое связано с доступностью медикаментов вследствие расширения без рецептурного отпуска.

При туберкулезе нарушения функционирования печени развиваются в результате разных причин. Имеют значение предшествующие или сопутствующие заболевания (вирусный, хронический гепатит, носительство HBS-антигена, алкогольное поражение, наркомании, сахарный диабет и др.). Туберкулезная интоксикация, особенно длительная, угнетает ферментативную активность печени и гликогенообразование, что может привести к жировой дистрофии и амилоидозу (Эргешов А., 1989г., Dossing M. et al, 1996). Связанная с интоксикацией гипоксия, нарушения в антиоксидантной системе непосредственно изменяют работу гепатоцита. В ряде случаев причиной функционального дефицита становится туберкулез печени.
Актуальность лекарственных поражений печени во фтизиатрии обусловлена необходимостью полихимиотерапии туберкулезной болезни, что создает высокую медикаментозную нагрузку на больного, и более всего ее испытывает печень, осуществляя метаболизм туберкулостатиков и патогенетических средств. Противотуберкулезные препараты изониазид, рифампицин, пиразинамид, этионамид, протионамид, обладают значительной гепатотоксичностью, этамбутол, микобутин и другие – меньшей (Скакун Н. П., 1991 и др.). Лекарственные гепатиты у больных туберкулезом относят к категории преимущественно токсических побочных реакций химиотерапии.

Частота развития лекарственных поражений печени при туберкулезе по результатам исследований составляет 15-20 % (Ерохин В.В. с соавт., 1994, Межебовский В.Р. 1990). По экспериментальным данным Т.И. Виноградовой (1994г) максимальные изменения повреждающего действия туберкулостатиков (изониазид + рифампицин) обнаруживали после 12 недель лечения : повышался уровень МДА (малонового диальдегида) гомогената печени, резко нарушалась поглотительновыделительная функция печени, снижался объем печеночного кровотока. Отмечалась дистрофия гепатоцитов, вплоть до некроза. Нарушения микроциркуляции способствовали уменьшению доставки кислорода и нарастанию гипоксии.

Клинико-морфологические критерии лекарственного гепатита изучены В.В. Ерохиным с соавт. (1991г) по прижизненным исследованиям биоптатов печени. При всех формах лекарственного поражения печени определяли двуядерные печеночные клетки и клетки с крупными гиперхромными ядрами. При наиболее тяжелых формах процесса выявлены изменения со стороны микроциркуляторного русла в виде набухания и отека эндотелиальных клеток синусоидов с элементами деструкции внутриклеточных структур. Характерными признаками лекарственного гепатита были увеличение размеров митохондрий и появление митохондрий с вакуолизированным матриксом. Наблюдали гиперплазию незернистой цитоплазматической сети печеночных клеток, которая в длительных случаях приводила к парциальному некрозу гепатоцитов. Одним из признаков лекарственной этиологии гепатита считали обнаружение звездчатых ретикулоцитов с множественными гетерогенными включениями в дальнейшем подвергающихся миелинизации.

В клинике лекарственных гепатитов устанавливают болевой, диспептический и синдром увеличения печени. Проявления гепатита сопровождают: 1цитолитический синдром, при котором повышается уровень аланини аспартатаминотрансфераз и лактатдегидрогеназы; 2холестатический синдром с повышением концентрации билирубина, холестерина, бета-липопротеина, активации щелочной фосфатазы.

В.Ю. Мишин и соавт. (2000г.) разделяют токсические реакции на:

1.Устранимые: тошнота, боли в животе, головная боль, которые существенно не изменяют состояние больных туберкулезом . В этих случаях рациональная патогенетическая терапия позволяет не отменять стандартный режим химиотерапии.
2.Неустранимые: желтуха, рвота, острая печеночная недостаточность, нарушения сознания, при которых требуется отмена «препарата-виновника».

Если учесть, что в результате гепатотоксических осложнений тубекулостатиков эффективность химиотерапии снижается, становится очевидной важность изучения применения препаратов, улучшающих состояние печени у больных туберкулезом легких. Определяют направления профилактики и лечения лекарственных поражений печени.
Профилактика лекарственного гепатита необходима с первого дня назначения противотуберкулезного лечения. Выполнение дезинтоксикационных мероприятий и применение витаминов позволяют в значительной мере уменьшить интоксикацию и соответственно облегчают эфферентную функцию печени. Для дезинтоксикационных целей используют внутривенное введение солевых растворов, гемодеза, реополиглюкина, глюкозы. На этапе профилактики целесообразно назначение витаминов В1, В6, С. У туберкулезных больных с сопутствующими поражениями печени следует увеличивать дозу вводимых водорастворимых витаминов а также назначать витамины А, Е. Витамин Е предупреждает нарушения желчеобразования противотуберкулезными препаратами, особенно интенсивности секреции желчных кислот и экскреции холестерина (Старостенко Е.В.,1991, Скакун Н.П.и с соавт.,1991). Включение в терапию тыквеола, изготовленного из масляного экстракта семян тыквы оказывает стабилизирующее действие на функцию печени. А.Е. Александрова (1994г) и другие авторы рекомендуют применение антиоксидантов и антигипоксантов (тиосульфат натрия, олифен). Отмечены антиоксидантные эффекты у фитолона. Показаны желчегонные препараты (холензим, аллохол), особенно при длительном приеме рифампицина. В летнеосенний сезон больному желательно употреблять плоды и ягоды, содержащие набор витаминов и комплекс макрои микроэлементов: вишню, землянику, чернику, морковь, свежие огурцы.

Лечение лекарственных гепатитов представляет собой сочетание рациональной диеты, медикаментозной и фитотерапии. В диете больного должно быть не менее 40-100 г белка в сутки. Введение в пищу растительных масел обеспечивает желчегонный эффект, активирует гликолиз, улучшает обмен холестерина, способствует поступлению в организм ненасыщенных жирных кислот, жирорастворимых витаминов. Целесообразно сливочное масло, тощие сорта мяса, рыба, молочные продукты. Если отмечается тяжелое течение печеночной недостаточности, жиры, копчености, маринады из рациона исключают полностью. Благоприятное влияние на печень оказывает употребление плодов бахчевых культур: арбузов, дыни, тыквы, кабачка, имеющих повышенное количество витаминов и минералов, необходимых для нормализации работы печени. В комплексе медикаментозного лечения помимо детоксикации и витаминотерапии большое значение придается гепатопротекторам. Важность роли перекисного окисления липидов клеточных мембран в патогенезе лекарственного гепатита определяет использование препаратов группы эссенциальных фосфолипидов. Биологическое значение эссенциальных фосфолипидов позволяет подробнее остановиться на этом.

В биохимическом аспекте липидами называют компоненты фракции входящего в молекулу соединения, фосфолипиды разделяют на фосфоглицериды, сфингофосфатиды, фосфоинозиты. Химическая структура фосфолипидов включает спирт глицерин в фосфоглицеридах, шестиатомный циклический спирт инозит в инозитфосфатидах и ненасыщенный аминоспирт сфингозин в сфингофосфатидах. Ряд жирных кислот в фосфолипидах представлен насыщенными (предельными) жирными кислотами: пальмитиновой, стеариновой и др., ненасыщенными (непредельными): олеиновой, линолевой, линоленовой, арахидоновой. Ненасыщенные (эссенциальные) жирные кислоты поступают в организм только с пищей, не синтезируются в организме человека и животных, объединяются в состав витамина F. Входят в состав биомембран, способствуют сбережению витамина A. В то же время витамин E защищает эссенциальные жирные кислоты от окисления. Фосфолипиды, содержащие эссенциальные жирные кислоты обзначают эссециальными фосфолипидами. Линолевая и линоленовая кислоты в большом количестве содержатся в льняном и подсолнечном маслах, олиеновая – в оливковом масле. Растительные масла, богатые ненасыщенными жирными кислотами являются жидкими. Арахидоновая кислота после освобождения из фосфоглицеридов биомембран дает начало простагландинам и лейкотриенам. Наибольшее количество простогландинов содержат органы и ткани, относящиеся к репродуктивной системе. Первичные простагландины синтезируются во всех клетках (за исключением эритроцитов), действуют на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, репродуктивных и респираторных тканей, а также сосудов, регулируют активность других гормонов, нервное возбуждение, воспаление, скорость почечного кровотока. Основные биологические эффекты лейкотриенов связаны с воспалительными, аллергическими и иммунными реакциями, анафилаксией, они регулируют тонус сосудов, способствуют сокращению гладкой мускулатуры дыхательных путей. Гидролиз фосфатидов, поступающих с пищей, осуществляется в кишечнике под влиянием фосфолипаз. Биосинтез эссенциальных фосфолипидов происходит главным образом в эндоплазматический сети клеток. Важнейшая роль в биосинтезе насыщенных жирных кислот принадлежит печени. Биологическое значение фосфоглицеридов многообразно. Фосфатидилхолины (лецитины) и фосфатидилэтаноламины – главные компоненты мембран клеток. Фосфатидилинозитолы образуются у животных, В организме животных они представлены в значительном количестве в мозге, печени, легких. Кардиолипины – важнейшие представители группы фосфатидилглицеринов, входят в состав мембран митохондрий. Фосфолипиды регулируют проницаемисть оболочки клетки для ионов, поддерживают процессы окисления и фосфорилирования в клетке и, непосредственно, в митохондриях. Сфингомиэлины обнаружены в составе липидов крови, ткани мозга, почек, печени, селезенки. Общая роль липидов в метаболизме определяется прежде всего тем, что они – энергетический материал и составляющее клеточных мембран. Очень важно, что вместе с жирами, поступающими в пищеварительный тракт, вводятся жирорастворимые витамины A, D, E. Содержание липидов, участвующих в образовании мембран и структурных компонентов клетки относительно стабильно. Их называют протоплазматическими. Резервные липиды – это относительно мобильные липиды жировых депо. Их содержание в зависимости от характера питания изменяется. Резервные липиды имеют функции:

1) механическую – фиксируют анатомическое положение внутренних органов;
2) энергетическую;
3) терморегуляционную, корторая заключается в ограничении теплопотерь и нагревания за счет подкожно-жировых клеток.

В настоящее время в России представлено два препарата группы эссенциальных фосфолипидов: Эссенциале Н и Эссливер Форте. Эссенциале Н содержит только субстанцию эссенциальных фосфолипидов (EPL), полученных из экстракта бобов сои высокой степени очистки, стимулирующих регенерацию клеток печени, стабилизирующих физико-химические свойства желчи. Эссливер Форте, кроме эссенциальных фосфолипидов, содержит лечебные дозы витаминов В1, В2, В6, В12, Е, никотинамида, что обеспечивает препарату более широкий спектр терапевтических свойств.

Таким образом, действие EPL направлено на восстановление гомеостаза печени, повышение устойчивости органа к действию патогенных факторов, нормализацию функциональной активности печени, стимуляцию репаративно-регенерационных процессов в печени. Мембраностабилизирующее и гепатопротективное действие Эссливер Форте достигается путем непосредственного встраивания молекул в фосфолипидную структуру поврежденных печеночных клеток, замещения дефектов и восстановления барьерной функции липидного биослоя мембран. Ненасыщенные жирные кислоты фосфолипидов спосбствуют повышению активности и текучести мембран, нормализуют их проницаемость.

Выраженные гепатопротекторные и мембраностабилизирующие свойства имеет растение расторопша пятнистая и препараты, изготовленные на ее основе: силибор, карсил, легалон. Растения –гепатопротекторы рекомендуется принимать в виде отваров и настоев: шиповник (плоды), расторопша (плоды), береза (лист), лопух (корень), яснотка белая (цветки). Улучшают реологию желчи кукурузные рыльца, цикорий (корень), бессмертник (цветки). Способствуют желчевыделению корень аира, корень одуванчика, трава зверобоя и др. Растения желательно применять как для профилактики, так и для лечения лекарственных гепатитов с синдромом цитолиза и холестаза.

В лечении поражений печени у больных туберкулезом используют рибоксин и пирацетам. Установлены антигипоксическая и антифиброзирующая активность у рибоксина, которая обусловлена улучшением капиллярного кровотока в легких и печени (Александрова А.Е, 1989 г.).

По данным А.В. Литвинова (1984 г.) антигипоксическое влияние пирацетама в несколько раз снижает гепатотоксичность изониазида и рифампицина. Пирацетам в эксперименте (Соколова Г.Б., 1989 г.) полностью предупреждает развитие жировой дистрофии печени в условиях противотуберкулезной терапии. Березовый сок, листья боярышника, цветки календулы, трава сушеницы проявляют прекрасные антигипоксические свойства, которые нужно использовать в комплексе терапии лекарственных гепатитов при туберкулезе.